北スマトラ州はスマトラ島の北部に位置し、東西でマラッカ海峡とインド洋に面している。北西側でアチェ州と、また南西側でリアウ州および西スマトラ州と接している。州面積は70,787 km2。マラッカ海峡に沿って広い平原を有し、スマトラ島最大の人口を誇る州都メダンはこの平野の中に位置する。州の南部、西部には, 山地が広がっている。山岳地域には、観光地として名高いカルデラ湖のトバ湖がある。インド洋上にはいくつかの大きな島々が浮かび、ニアス島、タナ・バラ島、タナ・マサ島、ピニ島などが連なっている。

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