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ペンネーム:SRさん

交通事故の治療には

[健康相談]

国民健康保険が使えないというのは本当でしょうか?

もし、自己にあっておおけがをしたら、t理療日はどうなるのでしょうか?q

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回答 11件

ペンネーム:自分は自分さん

その通りです。
私は、巻き込み事故、衝突事故を経験しています。
特に、後者の時は、私がバイクで追突し、
2か月の入院をし、約400万の治療費が必要でした。
自動車任意保険、傷害保険を使っても、
半分位しか保険では賄えませんでした。
大変ですよ。

※飲酒運転に伴う事故は、補償の対象外になります。
この季節、本当にご注意下さい。

ペンネーム:SRさん

相談者
ですが、高額医療費補てんはつかえなかったのでしょうか?

ペンネーム:自分は自分さん

私は、高額医療補填、使えるかもしれませんね。
追突事故は、最終的には家への帰路の事故扱いになりましたので、
労災は適用されました。

ペンネーム:SRさん

相談者
良かったですね。労災は、いつまでもですもんね。

ペンネーム:交通事故でも健康保険は使えるよ(^^♪さん


交通事故でケガをして入院や通院が必要となった場合、自分が加入している「健康保険」(会社が加入している保険や国民健康保険など)を使うべきかどうか、 悩んでいる人は多いようです。また、病院の窓口で、「交通事故の場合は、自由診療しか受け付けません」などと言われて、その言葉を信じている人も少なくありません。

しかし、これだけは覚えておきましょう。交通事故でも健康保険は使えます(ただし、業務中・通勤途中の交通事故であれば労災保険を使います)。
健康保険か自由診療のどちらの方法で治療してもらうかは、あくまでも健康保険の被保険者である患者が決めることです。
病院の言いなりになる必要はありません。
実際に、厚生省からは「交通事故でも健康保険が使えますよ」という内容の通達が出されています(昭和43年通達106号)。

ペンネーム:交通事故でも健康保険は使えるよ(^^♪さん


嘘だろ?と思う方!
「交通事故」「健保使える?」で検索して見てください。

試して合点!
折角研作機能を使えるスキル・能力をお持ちなら検索して知識を吸収しましょう!

ペンネーム:交通事故でも健康保険は使えるよ(^^♪さん


訂正

折角研作機能を使えるスキル・能力をお持ちなら
   ⇩
  検索 

ペンネーム:交通事故でも健康保険は使えるよ(^^♪さん


参考までに

「最近、自動車による保険事故については、保険給付が行われないとの誤解が被保険者の一部にあるようであるが、いうまでもなく、自動車による保険事故も一般の保険事故と何ら変わりなく、保険給付の対象となるものであるので、この点について誤解のないよう住民、医療機関等に周知を図るとともに、保険者が被保険者に対して十分理解させるよう指導されたい。」

(昭和43年10月12日保健発第106号)

ペンネーム:交通事故でも健康保険は使えるよ(^^♪さん


【健康保険を使うのに必要なこと】
交通事故によるケガで健康保険を使うには、次の2つのことが必要です。

『病院への申し入れ』
病院には、健康保険証を提示するのはもちろんのこと、診療に「健康保険」を使いたいということをはっきりと申し入れましょう。

病院側が誤った知識から健康保険を使えないと思い込んでしまっている場合や、多額の治療費の請求ができるという思惑から自由診療にしたがる場合があるので明確な意思表示をすることが大切です。

「第三者行為による傷病届」の届け出
交通事故によるケガで健康保険を使うには加入している健康保険の保険者(全国健康保険協会など)に対して「第三者行為による傷病届」を届け出る必要があります。

これは、交通事故に限りませんが、第三者の行為によってケガを負った場合の治療費は、加害者が負担するものであるからです。被害者が健康保険による給付を受けた場合、保険者はこの部分について加害者に請求することとなります。また、被害者が加害者と保険者から重複して損害の補てんを受けることを防ぐ意味合いもあります。

なお、正式な必要書類について事故後直ちに提出するということまでは求められていません。とりあえずは電話などで保険者に届け出ておきましょう。

『自分に過失がある場合は健康保険を使わないと損』

自分の側にも過失があるような場合は、特に健康保険を使うようにしましょう。自由診療で治療を受けると、あとで高額な治療費を自己負担しなければならない可能性があるからです。

では、なぜ健康保険を使ったほうが自己負担額が少なくてすむのでしょうか? 実は、健康保険を使った治療の場合、治療費の基準となる医療点数の単価は、1点あたりどこの病院でも10円と決まっています。ところが、自由診療の場合は(病院によっても異なりますが)、1点あたり平均20円。つまり、健康保険の約2倍なのです。たとえば、医療点数が10万点になった場合、健康保険を使えば治療費は100万円ですが、自由診療の場合は治療内容がまったく同じでも200万円の請求がきてしまうのです。

もちろん、追突事故のように、相手の過失が100%で、治療費を全額負担してくれるということがはっきりしている場合は心配いりませんが、自分の過失が大きいときや単独事故の場合は、あとが大変です。このような事故が起こったときは、「治療費を自分で支払わなければならないので、できるだけ治療費を抑えたいのです」と、病院にはっきりと伝えましょう。 もし、自由診療でなければ受けられない特別の治療が必要なときは、その部分だけ自由診療でお願いすればよいでしょう。

『過剰診療には注意』

交通事故の被害者は加害者に対して治療費の請求をすることができますが、過剰診療に対しては全額の請求が認められない場合があります。

過剰診療とは、医学的に重要性が低かったり必要性が無かったりする診療のことです。一般的な治療法でなくても症状の緩和に医学的な合理性があるのであれば問題ないこともありますが、加害者が治療費を払うからといって必要以上の治療を行うと思わぬ自己負担が発生することもあるので注意しましょう。

ペンネーム:交通事故でも健康保険は使えるよ(^^♪さん


上記は下記より引用させていただきました。

https://www.insweb.co.jp/car/kisochishiki/jidosha-jiko/kenkou-hoken.html

ペンネーム:SRさん

相談者
丁寧に教えていただき、ありがとうございました。
国保しかはいってっくぃなくて、心配です。

ペンネーム:交通事故でも健康保険は使えるよ(^^♪さん


健康保険は「国保」「社保」「共保」等の1つしか加入できません。

従って車を持っている人、運転する人は任意保険で賄えるよう考えないとね
任意保険でどうしたら自分で自分を守れるかを考えないとね。
任意保険の契約時にじっくり考えてくださいね。
私は定年退職時に免許証を返納し、車も売っぱらいました!
年金生活では無駄な出費はしないためです。



自動車保険(任意保険)・・・・補償額をできるだけ高額にしましょう!
    相手方への補償 対人賠償保険  (対人は無制限が望ましいですね)
    対物賠償保険
    ご自身・搭乗者への補償 搭乗者傷害保険
    人身傷害補償保険
    自損事故保険
    無保険車傷害保険
    車の補償 車両保険

ペンネーム:SRさん

相談者
わたしも同じくです。

ペンネーム:弁護士は高いよさん

病院は健康保険より、保険会社の自費治療患者のほうが儲かるので、高額なやらなくてもいい処置をがんがんやります。

悪辣な病院は「健康保険は使えません。」などとはっきり言います。騙されないように。

なので被害者側としては、自分の健康保険を使って治療費を抑えて、その分慰謝料などに上乗せしてもらった方が得です。

ペンネーム:SRさん

相談者
なるほどね。ありがとうございました。

ペンネーム:おやおやさん

支払いは相手側がするから本人は払わなくて良かったはず!後払いですけどね。たいてい、仕事をしてる人なら、1時間とか早退して病院に行っても、その分は休業補償みたいな感じで治療費に上乗せされます。

最低3ヶ月は、治療にはかかるから、具合の悪い所があるなら粘るほうがいいですね。

ペンネーム:SRさん

相談者
難しそうですね。

ペンネーム:保険屋は信用ゼロさん

交通事故の場合、保険会社は徹底的に相手を騙しにかかります。事故現場の図から原因まで捏造された事があります。某日本トップの保険会社の本社社員です。勿論、病院側もつるんでる可能性が大きいので病院選びは慎重に。従って他の方のコメントに指摘されているように専門弁護士に依頼するのがベスト。健保、当然使えます。

ペンネーム:SRさん

相談者
そうなんですかぁ。
本人は、けがをしてうんうんしているのに、、、。シビアですねえ。

ペンネーム:保険屋は信用ゼロさん

騙すか騙されるかだけの世界です。

ペンネーム:SRさん

相談者
うううう、めげます。

ペンネーム:保険屋は信用ゼロさん

間違い、騙されるか騙されないか、の問題。極めて悪質。従って良心的な専門弁護士への依頼が必要です。自分は自力でやりましたが大変ですね。

ペンネーム:保険屋は信用ゼロさん

間違い、騙されるか騙されないか、の問題。極めて悪質。従って良心的な専門弁護士への依頼が必要です。自分は自力でやりましたが大変ですね。

ペンネーム:保険屋は信用ゼロさん

間違い、騙されるか騙されないか、の問題。極めて悪質。従って良心的な専門弁護士への依頼が必要です。自分は自力でやりましたが大変ですね。

ペンネーム:SRさん

相談者
でしょうねぇ、、、。

ペンネーム:Key さん

通勤時は労災で通常は自動車の自賠責保険もしくは任意保険で大丈夫ですよ。
相手が車でしたら相手の保険でみてもらえます、わざわざ自腹で払わなくても良いのでは。

ペンネーム:SRさん

相談者
ホ。ありがとうございます。

ペンネーム:本当ですさん

交通事故の場合病気在りませんけれど後遺症での場合は保険適用はありますと聞いていますが法の詳しい方に。

ペンネーム:事故係さん

なんで国民健康保険を使うのですか。内容がよく理解できない部分もあります
交通事故であれば車の強制保険があるでしょう
必ず車検時には強制的に保険に加入しています

事故に巻き込まれても、保険は大丈夫です。
お金を払わなくても、事故です、と言えば診てくれます。
必ず警察に知らせなければなりません。人身事故ですから・・

多額に支払がある場合は、別に任意保険に加入している方が
結構おります。けがは自分持ちなので、とくにはなりません
気をつけて下さいね。

ペンネーム:SRさん

相談者
そうですね。ありがとうございました。

ペンネーム:本当ですさんはうそつきですさん

国保であれ、健保であれ交通事故なら使えますよ。
通勤災害は労災なので使えませんが。
経験談ですが…さんがおっしゃるとおり、国保、健保を使うと
一部負担金が発生しますが、その分はもちろん補填されますし、
保険会社が示談金を上乗せしてくれる可能性が高いです。
少なくとも自分の懐が痛むことはありません。
本当ですさんはよくよく調べてから回答した方が良いですよ。

ペンネーム:SRさん

相談者
ありがとうございました。 弁護士依頼した方がよいようですね。

ペンネーム:本当です。さん

交通事故だけでなく、通勤途中のけがも保険は使えません。
どちらも保証するところが違うからです。
交通事故は、車の保険で補填するべきものです。
通勤途中のものは、会社が入っている保険で補填するものです。

ペンネーム:SRさん

相談者
そうなんですか。
ありがとうございました。

ペンネーム:経験談ですが…さん


信号のある交差点で青信号で横断歩道を自転車で渡っていて交通事故に遭いました。

右折してきた相手方に撥ねられ、4、5メートル飛ばされ、全身打撲、大腿骨骨折
の大けがを負い全治6カ月以上の診断を受けました。

過失割合は0対100で、私には過失が全くないと判定されました。

相手方保険会社から、健康保険にて治療して欲しいとの要望があり、友人の弁護士に
確認したところ、保険適用にすれば自己負担金を払わなかればけないが、後日治療費
として支払われるし、後日の示談金・慰謝料当も増額される可能性がある。

健康保険使用を断れば、治療は全額保険会社が払うので個人負担もないし、治療が長
引いても経済的負担は少なく済む。

病院も保険会社が支払うことになれば自費負療となり、保険治療より高額の治療費が
入るので喜ぶとのこと。

相互比較し、半年以上の治療中1割と言え治療費自己負担はしたくないと考え、健康
保険使用を断りました。

【回答】健康保険を使えますが、自己負担金の支払いによる経済的負担がある。
    事故の過失割合で考慮して考える必要がありますね。

ペンネーム:経験談ですが…さん


>もし、自己にあっておおけがをしたら、t理療日はどうなるのでしょうか?q

意味不明!なので、回答が適切だったか不安です。

ペンネーム:経験談ですが…さん


訂正

病院も保険会社が支払うことになれば自費負療となり、
                   ⇩
                 自費診療 

ペンネーム:経験談ですが…さん


追記

交通事故専門の弁護士に相談されることをお勧めします。

ペンネーム:SRさん

相談者
pcが不調で申し訳ありませんでした。
体験にもとづくくわしい説明ありがとうございました。

過失割合にもよるのでしょうか。

ペンネーム:経験談ですが…さん


私の専門ではないので、交通事故専門の弁護士に相談するようお勧めしました。

ただ、交通事故でも健康保険は使えることは間違いありませんね。

あなたも自動車保険に加入されていると思うので、保険会社の担当者に契約内容
等の確認されるといいですよ。
例えばあなたが交通事故の当事者になった場合、何処まで相談にのってくれるか、
どのように対処してくれるかなどを確認されることをお勧めします。

ペンネーム:経験談ですが…さん


なお、私の直前を徒歩で横断していた若い女性は、10m以上も跳ね飛ばされ
頭部を強打され死亡されました。
即死だったそうです。

私は8カ月後退院しましたが・・・・・現在も車椅子生活です。

ペンネーム:SRさん

相談者
まあ、さいなんでしたね! 御財時になすって下さい。

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