一旦作った勤務表で、休みとしていた日出勤へ変更することについて

ダッポウさん
お答え下さりありがとうございます。
13対1の看護基準を満たしていないため、勤務表を作り変えました。
しかし、先月も、1日だけですが、看護補助者に出て貰いました。
補助体制加算の基準に足りなかったのです。
そして、今月は、補助者3名、看護師9名があと10日という時期に1日ずつ不足していると言われて、勤務変更した次第です。
ですので、わたしの勤務表に対しての信頼もなくなりますし、一旦休みです、と言われているところを出てください、では、私に対しての信頼もなくなりますね。
そして、多分、病院で決められている休みの日数がこの月とれない、ということは、何より看護配置の人数が少ないということになると思います。

その状態は、配置人数を休日減で先送りしているだけで貴方の上司は最終的には何処でつじつまを合わせるつもりでいるのでしょうか？
　看護基準は勤務表状の数合わせではなく、実数での在籍が無ければ診療報酬の看護加算は算定出来ないはずです。
　勤務表上の配置数合わせをして、実数は架空の看護婦名簿でも作成していなければそういう監査逃れは成り立ちません。
　単に配置数が少ないという事では無く、明らかな看護加算の違法請求隠ぺいのための勤務表作りと言わざるおえません。
　貴方はこのことを止める立場には無いでしょうが、こういう事を唯々諾々と継続し続ける事は極めてまずい事だという事は知っておいた方がいいですよ。下手をすれば病院存続の命取りになりかねません。

ダッポウさん
明確なお答えありがとうございます。
たぶん、1月か2月にはつじつまが合わせができるのかと思いますが、綱渡りな感じなので、スタッフへも早めに変更があれば知らせられるよう、普段は看護部長と医事課しか見ていない画面なのですが、電カルの中の診療報酬に関する数値を早めにキャッチして調整をしていこうと思いました。
今月は一割以内になるよう調整で来月からは基準を満たしていないと取り下げとなるようです。
実際に勤務をして、基準の数値をなんとか満たしている状態でも違法請求に値しますか？

１３：１の看護基準を採用しているとすれば１３０ベットで１０名の看護師配置が前提です。人数不足で運営すれば診療報酬基準は満たせても労基法上の労働基準違反をせざるおえません。
あちらを立てればこちらが立たず状態になります、ですからどちらかの違反をしない限り最終的なつじつまは合わないはずです。
貴方の文章を読む限りは「来月からは基準を満たしていないと取り下げとなるようです」との事ですから病院として悪質な継続請求は考えて居ないようなので少し安心しました。
１３;１から１５：１に基準ダウンするとその差額は約１６００円（１日）ですから１００ベットあれば月４８０万円、年間で５７６０万円の収入減です、
看護部長や事務長が必死に対策を考える気持ちも判ります。

　法律違反、違法請求という以前にこういう対策（休暇の取り消し）が恒常的になると貴方も危惧するような師長への信頼や勤務へのモチベーション低下を招き、ますます離職者が増えるというような職場の労働環境の悪化が心配ですね。
　私がクドクドと回答しましたのも、リタイア前は医療機関の人事担当者として看護師採用には離職対策を含め師長さん達と苦労を共にしてきた経験があるからです。簡単な事ではありませんが、保育施設の充実や働きやすい職場環境の整備を長い視点で努力しない限り、根本的解決は無いように思います。
　貴方の御苦労や苦悩もよくわかります、現場のがんばりで日本の医療は保たれているのですが、外からはなかなか伺い知れない矛盾です。このＱ＆Ａでそんな現状も少しでも知ってもらえたらいいですね。

ご回答下さりありがとうございます。
割り増し賃金は、支払われないですが、この場合、来月に休みがまわるだけです。
それほど、問題にはならないのですね。安心しました。